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診断書・証明書等の発行依頼について

  • 診断書受付にご依頼ください。
  • 診断書等の提出先にご確認のうえ、定められた用紙がある場合は、その用紙をお持ちください。
  • 診断書の作成には、約2週間(年末年始、ゴールデンウィークなどの長期休暇がある場合は約3週間)のお時間をいただいております。
  • お預かり時に引換券を発行し、書類お渡し予定日をお伝えしますので、予定日以降の平日(土・日・祝日・年末年始を除く)8時30分から17時15分までにご来院いただき、お受け取りをお願いします。
  • 料金は、書類のお渡し時に請求させていただきます。
  • 診断書作成は医師の判断となるため、ご希望どおりの証明ができない場合があります。
  • 受付後のキャンセルや証明内容の変更はお受けできませんので、予めご了承ください。

診断書等料金一覧

下記料金は、文書1通当たりの金額(消費税含む)です。

平成26年4月1日現在

区分1 病院様式料金
種類 料金
診断書 2,700円
証明書(医師の所見等を必要とするもの) 2,160円
証明書(医師の所見等を必要としないもの) 1,620円
健康診断書 3,240円
支払証明書 1,620円
診療明細書 540円
出生証明書 3,240円
死産証明書 3,240円
死亡診断書(1通目) 3,240円
〃  (2通目以降) 2,160円
死体検案書(1通目) 5,400円
〃  (2通目以降) 3,240円
区分2 保険会社等様式料金
種類 料金
診断書 5,400円
診断書(理学療法測定を要するもの) 6,480円
後遺症診断書 6,480円
年金関係診断書 5,400円
証明書(医師の所見等を必要とするもの) 3,240円
証明書(医師の所見等を必要としないもの) 2,160円
健康診断書 5,400円
診療明細書 3,240円
区分3 公的機関特定書式
(共済・国民・厚生年金及び加入健康保険組合を含む)
種類 料金
身体障害者診断書 5,400円
精神保健福祉診断書 3,240円
特定疾患新規申請書 3,240円
特定疾患更新申請書 2,160円
特定疾患療養証明書 2,160円
年金関係診断書 3,240円
出産手当金請求書 3,240円
出産一時金請求書 3,240円
おむつ使用証明書 1,080円
肝炎インターフェロン治療受給者証認定に係る診断書 3,240円
肝炎インターフェロン治療に関する意見書 2,160円
肝炎インターフェロン治療医療費証明 1,080円
石綿(アスベスト)救済関係(診断・報告書) 2,700円
石綿(アスベスト)救済関係(証明書) 1,620円
意見書(装具、訓練、入浴、その他) 2,160円
証明書(医師の所見等を必要とするもの) 2,160円
証明書(医師の所見等を必要としないもの) 1,620円
区分4 その他診断書、証明書等
種類 料金
特養ホーム等入所用診断書 3,240円
入院見舞金・療養補助金等請求書 (兵庫県学校厚生会様式) 1,080円
学校証明(登校証明を除く) 540円
学校・保育所等証明 (登校許可を証明するもの) 324円
  • 上記に標記していない診断書、証明書、意見書、請求書等の料金については、1,080円から6,480円の範囲内で料金を徴収させていただきます。
  • なお、公立学校共済組合現職及び任意継続保険証の被保険者及び扶養家族の方に係る診断書等の料金は半額となります。

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